Внезапни топли вълни, изпотяване, сърцебиене – повечето жени в менопауза познават тези типични симптоми. Те обикновено не са опасни и отшумяват за няколко минути, но са изключително неприятни, особено при работещи жени.

Топлите вълни обикновено започват от областта на гърдите, главата или шията и се разпространяват в горната част на тялото. Температурата на кожата се повишава, сърдечният ритъм се ускорява, след което настъпва изпотяване. Понякога се наблюдава и чувство на стягане в гърдите.

Причината за тези симптоми се свързва с колебанията или спад в нивата на естроген: понижените естрогенови нива активират KNDy невроните в температурния център на хипоталамуса чрез намалена обратна връзка (особено чрез повишена активация на неврокинин-3 рецепторите).² За да противодейства на привидното прегряване, организмът реагира с топли вълни и изпотяване.

Много жени се оплакват от затруднено заспиване, често събуждане през нощта и ранно събуждане. Понякога нарушенията на съня са свързани с нощно изпотяване. Смята се, че намалените нива на естрадиол допринасят за нарушенията на съня чрез дисрегулация на KNDy невроните в хипоталамуса (повишена активация на неврокинин-1 рецепторите).²

Хроничният недостиг на сън води до редица проблеми: повишена нервност, раздразнителност и податливост към инфекции. Жените, страдащи от постоянна липса на сън, често изпитват затруднения в работата и грижите за семейството.

Хормоналните промени могат да доведат не само до физически, но и до психологически оплаквания.³  Хормоните като важни посредници влияят както на физическите функции, така и на емоционалното състояние.

Колебания в настроението, раздразнителност, неопределени страхове и депресивни състояния са възможни последици. Намалено желание за живот, чувство на празнота и безполезност – това са типични оплаквания, които могат да доведат до значителен стрес.³

Менталните симптоми варират по тежест и обикновено не са ежедневни, а се появяват спорадично. Жените, страдали от предменструален синдром (ПМС), често усещат хормоналните промени по-интензивно.

Разбира се, външни фактори като семейна и професионална среда също оказват влияние, но хормоналните промени играят съществена роля.

Ако редовният цикъл стане нередовен, по-кратък или по-дълъг, с по-слабо или по-силно кървене, това може да е първи признак на перименопаузата.^4,5,6

С намаляването на естрогена кожата и лигавиците губят влага и еластичност, стават по-сухи. Намаленият кръвоток към външните гениталии, срамните устни и вагиналната лигавица води до изтъняване, сухота и уязвимост. Сухата вагина може да причини парене или болка при полов акт и е по-податлива на инфекции.^4,5,6

Слабостта на пикочния мехур и инконтиненцията често съпътстват менопаузата. Често уриниране, дискомфорт и неволно изпускане са неприятни симптоми.^4,5,6

Причините са различни – например отпускане на тазовото дъно с годините, особено след вагинални раждания. Недостигът на естроген също може да допринесе за отпускане на тазовото дъно и сфинктера на пикочния мехур.

Болки в мускулите и ставите с ревматичен характер са често срещани симптоми. Причината може да е възрастово износване, но често се свързва с хормоналните промени. Спадът на естрогените намалява отделянето на ендорфини, което води до по-нисък праг на болка. Постоянната болка ограничава подвижността и качеството на живот. Освен това, недостигът на естроген води до намален кръвоток и понижено производство на колаген, което уврежда мускулите и ставите.^4,5,6,

Докато само около 30% от жените съобщават за сексуални проблеми в по-млада възраст, т.е. преди менопаузата, този процент вече достига 65% сред по-възрастните жени. Това показва, че сексуалните нарушения се увеличават с възрастта. Фактът, че подобни оплаквания се срещат във всички възрастови групи, показва, че причините могат да бъдат много разнообразни – като стрес, проблеми в партньорството, заболявания, медикаменти и др.

Хормоналните влияния също могат да окажат неблагоприятно въздействие върху сексуалността. Важен фактор в това отношение е недостигът на естроген, който води до намаляване на кръвоснабдяването и овлажняването на вагината, което я прави суха. Освен това тъканта става по-тънка и уязвима, поради което много жени в постменопауза се оплакват от усещане за сухота, парене и сърбеж, както и болка по време на полов акт.⁴,⁵,⁶

В резултат на това недостигът на естроген може косвено да намали сексуалното желание. Но и андрогените играят роля, тъй като могат директно да повишат либидото. Така хормонално обусловените сексуални проблеми могат да бъдат облекчени или елиминирани чрез подходяща хормонална комбинация.

1. Mare P. J. Gynäkol. Endokrinol. CH 2020; 23(4):150–155

2. Skorupskaite K et al. Pharmacol Ther 2022; 230:107960

3. Birkhäuser MH. Ther Umsch 2021; 78(8):427–434

4. Wiegratz I, Kuhl H Menopause, postmenopause and hormone substitution. 4th ed., Bremen - London - Boston: UNI-MED Verlag AG; 2008

5. Göretzlehner G, Lauritzen C, Römer T et al. Climacteric. In: Göretzlehner G, Lauritzen C, Römer T, et al. (eds.). Practical hormone therapy in gynecology. 6th ed. Berlin, Boston, Mass.: De Gruyter; 2012:309–368

6. German Society of Gynaecology and Obstetrics (DGGG) S3 guideline peri- and postmenopause – diagnostics and interventions (AWMF register number: 015/062, as of 01/2020, addendum as of 09/2020) 2020 

7. de Villiers TJ et al. Climacteric 2013; 16(2):203–204